介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)

內(nèi)容概要

　　本書由全國產(chǎn)前診斷技術(shù)專家組主要成員編寫,介紹了常用介入性產(chǎn)前診斷實踐技術(shù)，涉及絨毛活檢，羊水穿刺、臍帶血穿刺、胎兒鏡檢查、胎兒組織活檢等，每種技術(shù)詳細(xì)描述其發(fā)展歷史、適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)時機、術(shù)前準(zhǔn)備、穿刺及檢查步驟、并發(fā)癥等，側(cè)重技術(shù)環(huán)節(jié)和臨床操作細(xì)節(jié)。旨在提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作質(zhì)量，為制定規(guī)范化的產(chǎn)前篩查和診斷技術(shù)提供基礎(chǔ)。本書可作為產(chǎn)前診斷繼續(xù)教育培訓(xùn)教材，可供產(chǎn)科醫(yī)生、研究生和實驗室相關(guān)人員臨床工作參考。

作者簡介

劉俊濤，男，醫(yī)學(xué)博士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科主任、教授、碩士生導(dǎo)師。衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)專家組成員，北京市產(chǎn)前診斷技術(shù)專家委員會委員，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)委員會第一屆副主任委員，中華圍產(chǎn)學(xué)會青年委員，北京優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事會理事，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會北京分會委員，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會妊高癥學(xué)組委員，中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志編委，中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版)編委。近16年來專職從事產(chǎn)科臨床和產(chǎn)前診斷工作，曾赴澳大利亞
Royal Women 's
Hospital任訪問學(xué)者專門學(xué)習(xí)產(chǎn)前斷技術(shù)。臨床研究主要方向為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷。技術(shù)特長為產(chǎn)科危急重癥的診治，遺傳咨詢，絨毛活檢，羊水穿刺和臍靜脈穿刺等常用產(chǎn)前診斷技術(shù)和胎兒鏡技術(shù)等。

書籍目錄

第1章 唐氏綜合征產(chǎn)前篩查
一、篩查的歷史
二、基本概念和原理
三、常用產(chǎn)前篩查標(biāo)志物
四、產(chǎn)前篩查模式的選擇
五、篩查的實施
第2章 產(chǎn)前細(xì)胞遺傳學(xué)診斷
一、染色體異常進行介入性產(chǎn)前診斷的指征
二、常用介入性產(chǎn)前診斷方法選擇依據(jù)及操作禁忌證
三、診斷胎兒非整倍體檢測方法選擇
第3章 羊膜腔穿刺術(shù)
第4章 絨毛活檢
第5章 臍帶血取樣
第6章 胎兒鏡檢查
第7章 胎兒組織取樣技術(shù)

章節(jié)摘錄

　　對于篩查結(jié)果，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)熟悉實驗室報告，能對篩查結(jié)果進行正確的解釋。實驗結(jié)果的判斷要結(jié)合臨床，特別注意病理狀態(tài)對實驗結(jié)果的影響。對于高風(fēng)險的孕婦應(yīng)詳細(xì)說明風(fēng)險值的含義，以及篩查與確診檢查的區(qū)別，并建議該孕婦進行產(chǎn)前診斷。對于低風(fēng)險的孕婦，也需要向其說明篩查結(jié)果提示唐氏綜合征兒的可能性較小，但作為篩查試驗的結(jié)果，低風(fēng)險并不是完全排除出生唐氏綜合征兒的可能性?！　≡诔浞种橥獾幕A(chǔ)上，對唐氏兒高風(fēng)險的孕婦建議行胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。推薦細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的時間為絨毛取材應(yīng)在孕10周以后；羊膜腔穿刺的時間應(yīng)在孕16～22周。值得一提的是，對篩查出的高危病例，在未做出明確診斷前，不得隨意建議孕婦做終止妊娠的處理。　　對于所有篩查病例，進行妊娠結(jié)局的隨訪也是篩查工作的重要環(huán)節(jié)。只有通過對絕大多數(shù)病例的結(jié)局隨訪，才能得出本單位篩查的檢出率、假陽性率以及陽性預(yù)測值等重要的參數(shù)，從而對篩查的水平有準(zhǔn)確的評估，找出不足，不斷提高篩查工作的質(zhì)量。所以，當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)師填寫產(chǎn)前篩查申請單時，應(yīng)包括被篩查人的電話號碼或聯(lián)系地址，以便隨訪。篩查呈高危的孕婦，若患者同意進一步進行產(chǎn)前診斷，應(yīng)追蹤診斷結(jié)果。若孕婦不同意產(chǎn)前診斷，應(yīng)繼續(xù)追蹤隨訪至分娩后，了解孕期是否順利及胎兒或新生兒是否正常。同時對于篩查結(jié)果為低危的孕婦也應(yīng)進行隨訪至分娩后，以便了解篩查試驗的假陰性。對于篩查后出現(xiàn)流產(chǎn)或死產(chǎn)的病例，由于胎兒存在染色體異常的概率更高，所以應(yīng)盡量取得流產(chǎn)組織的標(biāo)本進行染色體分析，來明確是否為唐氏綜合征或其他重大染色體異常?！　　?/pre>








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